Что нужно знать при обращении к врачу
Большинство инфекционных детских заболеваний сопровождается кожной сыпью. Узнать, чем именно заболел ребёнок, поможет определение характера сыпи. Задача родителей с самого начала появления сыпи – пронаблюдать за ней и сообщить все данные врачу. Обязательно запомните:
- время появления сыпи;
- место, с которого сыпь начала свое распространение;
- вид элементов сыпи;
- последовательность распространения сыпи;
- есть ли пигментация или шелушение кожи после исчезновения сыпи.
Для точного определения диагноза врачу необходимо знать, и какие продукты или лекарственные средства принимал ребенок в течение последних суток. Обычно при инфекционных заболеваниях сыпь проявляется не в начале заболевания, а спустя несколько дней.
Так, например, при кори сыпь распространяется через 3-4 дня после катаральных проявлений с высокой температурой, а у ребенка, заболевшего краснухой, сыпь возникает на третий день недомогания. При скарлатине высыпания на коже можно обнаружить через несколько часов после повышения температуры тела.
Сыпь при различных заболеваниях
Корь
У заболевшего ребенка сыпь проступает вначале на лице, на следующий день ею покрывается туловище, а далее – конечности. После того, как всё тело ребенка покрылось сыпью, температура спадает, а на месте высыпаний в дальнейшие несколько дней появляется отрубевидное шелушение.
Ветряная оспа (ветрянка)
Для ветрянки характерна сыпь в виде пузырьков, быстро распространяющаяся по всему телу на месте небольших покраснений. Новые элементы этой сыпи будут появляться в течение двух-трёх дней, а уже созревшие и лопнувшие пузырьки начнут оставлять корочки, которые довольно быстро отпадут.
Важно учесть, что расчесывание корочек может привести к инфицированию ранки, и тогда на месте корочек образуются небольшие рубцы. При осмотре слизистых оболочек носа и горла можно увидеть такие же пузырьки, как и на теле ребенка.
Розеола (псевдокраснуха)
Возбудитель трехдневной лихорадки – вирус герпеса шестого типа. Розеола начинается с быстрого подъема температуры тела, примерно до 38,5°-40°С. Ребенок становится вялым, часто плачет и капризничает, его аппетит пропадает. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями – это насморк, отек носоглотки и т. д.
Через трое-четверо суток температура нормализуется, и у малыша появляется мелкая розовая сыпь на животе, спине и шее, как при краснухе. Сыпь держится от нескольких часов до трёх-семи дней, не доставляя никакого беспокойства ребенку. После её исчезновения никаких следов на коже не остается.
Простой герпес
Для простого герпеса характерно высыпание мельчайших пузырьков, которые сливаются в одну неровную бугристую поверхность и быстро покрываются корочкой. Такие высыпания могут наблюдаться на коже лица (губы, крылья носа), а также на слизистых оболочках лица и гениталий. Вирус простого герпеса живет в клетках организма и активизируется при снижении иммунитета.
Опоясывающий лишай
Возбудитель заболевания – вирус герпеса. Сыпь располагается на коже вдоль межреберных нервов в виде маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Данные высыпания довольно болезненны, так как при опоясывающем лишае затрагиваются нервные окончания.
Скарлатина
Заболевание сопровождается мелкой точечной сыпью на фоне ангины с высокой температурой (зев ярко-красного цвета, на миндалинах – бело-желтые налеты). Перед высыпанием кожа воспаляется и краснеет.
Сыпь охватывает сразу всё тело, за исключением носогубного треугольника (кожа вокруг рта и носа), особенно много высыпаний на сгибах конечностей и кожных складках.
Стрептококковая и стафилококковая инфекция
У детей дошкольного и раннего школьного возраста довольно широко распространена эта инфекция. При её наличии на коже образуются крупные (с горошину) элементы сыпи с гноем. Такая сыпь достаточно быстро подсыхает, образуя при этом слоистые корочки (импетиго, стрептодермия).
Новые высыпания свидетельствуют о том, что инфекция распространяется по коже ребенка. Возбудитель этого заболевания стрептококк и стафилококк, для лечения которых требуется применение антибиотиков – это могут быть и мази, и таблетки, и даже инъекции.
Энтеровирусная инфекция
Заболевание проявляется в виде пузырьковой сыпи на ладонях и стопах. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети дошкольного возраста. Сыпь может возникнуть на фоне полного здоровья ребенка, но также возможен незначительный подъем температуры тела в первые дни болезни. На месте постепенно сдувающегося пузырька образуется небольшая коричневая точечка, которая исчезает за 5-6 дней, не оставляя никаких следов на коже.
Менингококковая инфекция
Она обычно протекает как менингит. Возбудитель менингококк, попадая в носоглотку ребенка, довольно часто вызывает воспаление мозговых оболочек. При проникновении менингококка в кровь поражаются жизненно важные органы, в частности, надпочечники, что ведет к развитию шока.
В то же время возбудитель способствует образованию тромбов в кожных капиллярах, вызывая развитие некроза кожи, сопровождающегося красными звездчатыми элементами сыпи на различных участках тела.
Число высыпаний может стремительно увеличиваться. При этом состояние ребенка быстро ухудшается и растет температура тела. Появление звездчатой сыпи – очень опасный симптом. От скорости оказания помощи зависит жизнь ребенка.
Необходимо срочно провести интенсивную терапию (антибиотики, кортикостероиды, а также противошоковые мероприятия). Следует регулярно осматривать кожу ребёнка и следить за его состоянием, а при наличии вышеописанной сыпи немедленно вызвать "скорую помощь".
Менингококцемия
Заболевание начинается со слабости, а также – со значительного повышения температуры. Позже появляются высыпания в виде мелких точечных кровоизлияний на коже ягодиц и сгибательной области конечностей. Сыпь может появляться очень быстро, за 10-15 минут. В связи с большой опасностью для жизни при обнаружении такой сыпи необходима срочная госпитализация ребенка в ближайшую больницу.
Сепсис
Чаще всего сепсис развивается на фоне инфекционного заболевания при отсутствии лечения или при неправильном лечении. У новорожденных детей сепсис возможен при инфицировании пупочной ранки. При сепсисе характерны пятнистые или геморрагические высыпания на любых участках кожи, чаще на животе и спине.
Мононуклеоз
Возбудитель мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра. Этот вирус входит в группу герпес-вирусов, а встречается он в основном у детей и подростков. Чаще всего мононуклеоз не сопровождается сыпью, однако она иногда появляется как в первые дни заболевания, так и на десятый-двенадцатый день.
Сыпь выглядит как пятна диаметром до 15 мм, форма – неправильная, кое-какие элементы сливаются в одно целое. Высыпания распространяются по всей поверхности тела ребенка, но наиболее обильны они на лице.
Гепатит В
Кожные высыпания могут отмечаться и при этом заболевании, наиболее частые проявления – при крапивнице и синдроме Крости-Джанотти, т. е. при папулёзном акродерматите. Крапивница может быть основным характерным признаком, который протекает между инкубационным периодом и непосредственно самой болезнью. Как правило, сыпь держится несколько дней, потом развивается болезненность в суставах и желтуха.
Геморрагический васкулит
Это аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются стенки кровеносных сосудов, вследствие чего образуется геморрагическая сыпь - так называемая пальпируемая пурпура, элементы которой незначительно возвышаются над поверхностью кожи, что незаметно на глаз, но легко определяется на ощупь. Она появляется, как правило, на локтях и коленях.
Системная красная волчанка
Как и геморрагический васкулит, это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются собственные клетки организма, в частности, клетки стенки кровеносных сосудов. Сыпь, появляющаяся на носу и скулах в виде бабочки, может усиливаться под воздействием солнечного излучения или стресса.
Краснуха
Обычно краснуха начинается сразу с появления сыпи, ей может предшествовать легкое двух-трёхдневное недомогание. Ухудшение общего состояния ребенка, как правило, возникает несколько позже. Сыпь при краснухе пятнистая, располагается по поверхности всего тела, начиная с нижних конечностей. Высыпания держатся в течение трёх-пяти дней, после постепенно бледнеют и исчезают, не оставляя никаких следов на коже.
Клещевой боррелиоз (лайм боррелиоз)
Заболевание развивается у детей, укушенных клещом-носителем лайм боррелиоза. Вокруг места укуса возникает кольцевая эритема, постепенно расширяющая свои границы.
Сифилис
На некоторых стадиях болезни появляется сыпь в виде кольцевой эритемы. Часто на верхней части груди видно так называемое «ожерелье Венеры» - высыпание в виде участков депигментации (участки с частичной или полной потерей кожного пигмента) округлой формы.
Грибковая инфекция
Кожная сыпь свойственна также и некоторым грибковым инфекциям. У маленького ребёнка грибковые кожные поражения вызываются в основном дрожжевыми грибами, обитающими на нашей коже. Им способствуют такие явления, как опрелости и раздражения кожи, а также длительный прием антибиотиков. Грибковая инфекция, как правило, располагается в паховых складках.
Аллергическая сыпь
Она, в отличие от инфекционной сыпи, обусловлена действием аллергена. В этом случае температура тела, как правило, не повышается, а сыпь может возникать сразу после попадания аллергена либо спустя некоторое время.
Но стоит отметить, что возможна аллергическая реакция на некоторые компоненты, содержащиеся в жаропонижающих средствах, и поэтому даже у ребенка с повышенной температурой может наблюдаться аллергические высыпания.
Аллергическая сыпь имеет вид крапивницы (сливающиеся рельефные высыпания), как правило, она сопровождается зудом, слезотечением и насморком.
Чаще всего аллергию вызывают: продукты питания (яйца, молоко, рыба, креветки, икра, шоколад, экзотические фрукты и т. д.); а также лекарственные средства; бытовая химия; косметика и парфюмерия; домашние животные; растения.
Чесотка
Её вызывает микроскопический восьминогий жучок –зудень. Самки этого жучка проделывают ходы в толще эпидермиса, т. е. поверхностного слоя кожи и откладывают там яйца. Из них в течение семи дней появляются личинки, которые паразитируют на коже и вскоре превращаются в зрелых особей. После этого молодые самки снова проникают под кожу, и цикл повторяется.
Чесотка передается от одного человека к другому через обычный контакт или через предметы быта. Зуд при чесотке – ответ организма на проникновение жучка под кожу. Расчесывание мест зуда приводит к инфицированию ранок и покрытию кожи гнойной корочкой.
Наиболее подвержена поражению кожа между пальцами рук, а также запястья, грудь и лицо. Кожа в этих местах имеет вид расчёсов: тонких полос с маленькими точечными отверстиями. Склонные к аллергическим реакциям дети часто реагируют также и на продукты жизнедеятельности этих жучков – тогда на коже появляется атопический дерматит. В таком случае чесотку может быть трудно отличить от аллергии или экземы.
Памятка родителям
Родителям важно знать, что любая сыпь – это повод для обращения к врачу, причём даже при благоприятном состоянии ребенка. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь иногда поставить правильный диагноз сложно даже специалисту!
А если сыпь носит инфекционный характер, необходимо изолировать ребенка для предотвращения распространения заболевания в семье, а также закрыть на карантин группу дошкольного или школьного учреждения, которую посещает ваш ребенок.